TJ-CEO
2011 , Vol 6 , Num 1
Açıya Yönelik Lazer Uygulamaları
Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Manisa, Prof. Dr.
Lazer trabeküloplasti (LTP) açık açılı glokomlarda ve glokom gelişme riski yüksek oküler hipertansiyonda, mevcut medikal tedaviye ilave veya primer olarak uygulanarak göz içi basıncının (GİB) düşürülmesini hedefleyen bir tedavi yöntemidir. Modern anlamda LTP uygulamaları yaklaşık 30 yıl önce argon lazer trabeküloplasti (ALT) ile başlamış, yöntem uzun yıllar etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmiştir. ALT uygulamalarında trabeküler ağın fotokoagülasyonu pigmentli trabeküler hücrelerden ışınlama alanı içindeki çevre dokulara ısı yayılmasıyla sonuçlanmaktadır. ALT ile trabeküler yapılarda oluşan skar ve füzyona bağlı yapısal değişiklikler yöntemin tekrarlanabilirliğini kısıtlamaktadır. Daha güncel bir yöntem olan selektif lazer trabeküloplasti (SLT) tekniğinde lazer ışını seçici olarak pigmentli trabeküler ağ hücrelerini hedeflemekte ve komşu pigmentsiz hücreler ve yapılarda kollateral termal hasar oluşturmamaktadır. SLT ile ALT'nin kısa ve uzun dönem etkinliği benzer olup etki her iki yöntemde de etkinlik zaman içinde azalmaktadır. SLT, ALT ile kıyaslandığında trabekuler ağa zarar vermeyen bir yöntem olarak göründüğünden tekrarlanabilirliğinin yüksek olması beklenmektedir. SLT günümüzde LTP'de altın standart olarak kabul görse de, SLT'den daha da az enerji kullanarak aynı etkiyi göstereceği umulan bazı LTP modelleri üzerinde araştırmalar halen sürmektedir.
Keywords :
Glokom, argon lazer trabeküloplasti, selektif lazer trabeküloplasti, lazer trabeküloplasti