2M.D. Professor, Special Kariyer Eye Hospital, Isparta/TURKEY
3M.D., Isparta State Hospital, Eye Clinic, Isparta/TURKEY Amaç: Prostaglandin Analoğu (PGA) kullanımının Selektif Lazer Trabeküloplasti (SLT)nin etkinlik ve güvenilirliği üzerine etkisi olup olmadığının araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Primer açık açılı glokom (PAAG) tanısı olan; Dorzolomid-Timolol kombinasyonu (DTK), Brimonidin kullanan (Grup I, n=19) ve DTK, Brimonidin ile Prostaglandin analoğu (PGA), (Travoprost veya Latanoprost) kullanan (Grup II, n=17) hasta grupları incelendi. Hastalara medikal tedaviye rağmen, göz içi basıncı (GİB)>21 mmHg olması nedeni ile, ek tedavi olarak 1 seans SLT uygulandı. Hastalar SLTden 1 saat sonra; geçici GİB artışı ve inflamatuar reaksiyon açısından kontrol edildi. Retrospektif olarak, hastaların SLT tedavisi öncesi ve SLT sonrası 1. hafta, 1. ay, 3. ay, 6. ay, 12. ay GİB bulguları değerlendirildi. Başarı; GİBte, >3 mmHg veya >%20 azalma olarak tanımlandı.
Bulgular: Grup I ve Grup IIde bütün takiplerde SLT, GİBi anlamlı olarak düşürdü. Grup I ve Grup II arasında, SLT tedavisi öncesi ve sonrası bütün takiplerdeki GİB değerleri ve yan etki açısından fark yoktu. SLT sonrası 12. ay ölçümlerindeki (Grup I ve Grup II sırası ile) ortalama 4.05±1.84 mmHg (p=0.001) ve 5.35±2.23 mmHg düşüş (p=0.001) saptandı. Başarı oranı; SLT sonrası 12. ay kontrolünde, %68.5 ve %70.6 idi. Geçici GİB artışı, %15.6 ve %11.8 inflamatuar reaksiyon %21.1 ve %11.8 oranlarında gözlendi.
Tartışma: Hem Brimonidin ve DTK kullanan hasta grubunda hem de Brimonidin, DTK ve PGA kullanan hasta grubunda, SLT ek tedavi olarak etkin ve güvenilirdir. PGA kullanan ve kullanmayan gruplar arasında SLT etkinlik ve güvenliği açısından anlamlı fark saptanmadı.
Keywords : Brimonidin, dorzolomid-timolol kombinasyonu, latanoprost, prostaglandin analoğu, selektif lazer trabeküloplasti, travoprost